主持人：各位北方网的网友大家好，我是陈炜，欢迎您作客北方网嘉宾聊天室，今天我们非常荣幸的请到，天津市胸科医院四大临床科室主任、学科带头人，来和各位网友共同探讨如何预防和治疗心肺疾病的问题。

　　天津市胸科医院是一所以防治心胸疾病为特色的三级甲等的专科医院，医院以优质的服务、资深的专家、精湛的技术、先进的设备，服务于天津、面向华北和其他地区。今天北方网就要给您请来了天津胸科医院胸内科主任兼RICU主任、主任医师、硕士研究生导师、天津市呼吸疾病研究所副所长李月川先生，欢迎您！您作为天津市呼吸疾病研究所副所长，来为网友介绍一下胸科医院的特色专科，比如说首先要说到呼吸内科有哪些病种呢？

　　李月川：呼吸内科的病种，我们医院叫胸内科，其他医院叫呼吸内科，主要的病种是各种原因所至的气管、支气管、肺、肺间质、肺血管，还有胸膜腔受到侵犯的各种疾病，常见疾病的有肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺癌，各种原因的肺转移癌，肺血管疾病，气胸、肺腔积液间质性肺纤维化器官移植术后肺损伤等各种的疾病，包括综合的疾病等等。

　　主持人：我们胸科医院的出院人数、病人来源还有多少张床位和多少个医护人员，可不可以简单向我们网友大致介绍一下。

　　李月川：好！我们胸内科现在140张床，分5个病区，4个普通病区，一个呼吸重症监护病房，病床的使用率都在100%，每年的出院人数近几年在4500-5000个病人，病人来源15%是外省市病人，40%是其他医院转到我们医院的，我们自己收治的占45%-50%，也就是说我们医院一半多的病人是其他的诊治不清，或者是比较复杂种种原因转到我们医院来的。我们科一共是118个人，其中医生52，护士66个人。医生里面主任医师10个，副主任医师有9个，所以我们的医护力量是相当强大的，我们的呼吸重症监护病房(RICU)，是天津市唯一的专门收治呼吸重症的病房这里面主要是必须用呼吸机的支持重症病人。

　　主持人：那么我们胸内科近年来的显著业绩有哪些？

　　李月川：很多，简单的介绍一下，最近几年随着医疗科技的进步，诊治水平的提高，一些新的病种诊治的现状较去年很大的提高，最近几年我们胸内科在全国处在领先地位(临床诊治方面)有十几个方面，主要是有这几个方面：第一，肺血管疾病，主要是肺栓塞，在过去经常误诊，近十来年，随着诊疗技术的提高，治愈率也明显提高了，我们胸内科在肺血栓的诊治方面，在本市，包括国内也是领先的水平；第二，在肺癌和慢性阻塞性肺疾病，像肺气肿、肺心病、慢性支气管炎、哮喘的治疗方面，也在国内处于先进水平。第三，器官移植术后包括骨髓移植的肺损伤诊治，我科在国内处于先进水平。第四，在肺癌内科治疗、胸膜腔的诊治方面处于国内先进水平。

　　主持人：通过李主任的刚才介绍，我相信广大的病患朋友对天津市胸科医院的整体发展有一个具有的了解，我们也希望天津市胸科医院也的秉承的一如既往专业理念的精神，为广大患者服务。

　　谢谢您！

　　肺气肿是一种常见的肺疾病，肺气肿可导致肺的损害、劳动力的丧失和死亡，成为人类第四大致死的原因，随着吸烟和空气污染的日益加剧，肺气肿的发病率还有增加的趋势，因此对肺气肿的治疗近几年也备受重视，今天北方网非常荣幸请到了天津市胸科医院主任医师、博士生导师张逊教授来为您具体的介绍一下严重肺气肿患者的治疗，能不能给我们网友简单的介绍一下，到底什么是肺气肿？

　　张逊：肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织过度的膨胀。由于小气道的梗阻，远端肺组织气体只进不出，这样逐渐的就形成了远端的肺组织越来越膨胀，就形成了肺气肿。产生的原因主要是吸烟、空气污染和小气道的炎症，肺气肿形成以后进一步发展，一个是形成了肺心病，一个就是气肿破裂产生气胸，再有一个就形成了肺气氧病(音)，就是严重的缺氧，而造成的呼吸功能衰竭，严重肺气肿的病人可以卧床不起，丧失劳动力乃至死亡，因此像您刚才介绍的，现在成为人类致死第四大死亡的原因，它的治疗越来越引起人们的重视。

　　主持人：肺气肿病人具体有哪些症状？

　　张逊：肺气肿的主要症状是气短，而且肺气肿越严重病人的气短症状明显，症状的轻重和病的程度是密切相关。

　　主持人：刚刚您提到了致肺气肿的两大原因，一个是空气污染；一个是吸烟。那么到我们胸科医院治疗的病人哪种发病原因比较多？

　　张逊：从我们临床上看吸烟的病人比较多，肺气肿的病人大多数有吸烟史，所以吸烟是造成慢性阻塞性肺部疾病的非常重要的原因。如果戒烟的话，有相当一部分人的症状是可以减轻的。

　　主持人：我们如何治疗肺气肿的病人呢？

　　张逊：肺气肿传统的治疗方法是内科治疗，包括使用抗生素，使用解痉(解除支气管痉挛的药物)，以及呼吸功能锻炼加强营养、增强体质，严重的肺气肿的病人需要进行呼吸机来辅助呼吸。近十几年，肺气肿的外科治疗越来越被人们所重视，严重肺气肿目前在外科治疗有两种方法，一种是肺减容术，另一种是肺移植，肺移植目前在国内做得很少，近十年来肺减容术发展很快，成为严重肺气肿病人一种非常有效的临床治疗方法。

　　主持人：您刚刚提到了肺减容术也是我的胸科医院治疗肺气肿的特色手段，到底什么是肺减容术？

　　主持人：通过手术的方法来切除过度膨胀的肺组织，使得肺的容量减少，来治疗肺气肿。因为肺气肿不是很均匀的，有些部分膨胀得很明显，有的部分膨胀不是太明显，过度膨胀的部位对周围的肺组织产生压迫，这就是我们手术当中为什么切除过度膨胀的肺组织。为什么给肺气肿的病人做手术，反而可以使他的呼吸功能得到改善呢？这里有几方面的原因，一方面的是胸廓过度的膨胀，肋间肌增宽，我们把肺容量减少以后，他的胸廓是缩小的，缩小了胸廓以后一方面肋间肌的收缩要加强，膈肌原来是一个正常的穹隆状态，肺气肿病人是低平，他在呼吸的时候，活动空间就会很少，而肺减容术以后这个隔肌就恢复到穹隆状态，增强它的呼吸活动性，这样，虽然你切除了一部分肺组织，肺的容量缩小了，反而通气功能要好；再一个做完了肺减容术以后，他的支气管通气的阻力是减小了。其次就是说我们做了肺减容术以后，由于胸腔内压的增加，他的回心血量是增加的，也有利于减少右心室负荷，因此肺减容术在临床的使用中，通过临床实验证明是有效的，实际上肺减容术早在上个世纪60年代，在国外就已经有医生提出这种治疗方法，但是由于当时手术器械的发展是不够的。

　　主持人：技术没有达到。

　　张逊：主要还是设备，很多病人做完了肺减容术以后，就出现了漏气，这样就造成了感染，并且衰竭，所以他的死亡率很高。因此虽然肺减容术提出了这么多年一直没有在临床上推广。直到1995年美国有一个叫Cooper的医生，他用牛心包做衬垫，加上缝合器，有效的避免了做肺减容术以后的漏气，这样使人们看到了他的疗效，他当时做了二十几例，没有一例死亡，这在国际上是很轰动的，近十年来肺减容术在临床上就推广得很快。现在国际上有大量的文献报道，肺减容术治疗严重肺气肿的疗效。但是在我们国内目前开展得不普遍，仅限于少数大的医院，而临床大组病例的报道也不多，根据我们医院这几年种肺减容术的情况看，疗效是肯定的。

　　主持人：到底什么样肺气肿的患者适用这种肺减容术呢？

　　张逊：对于严重肺气肿病人进行肺减容术，他的病人条件要求是比较严格的，首先必须经过长期的内科治疗，而没有明显疗效，而且还要严重的肺气肿病人。一般来说，能够适合于接受肺减容术也只占肺气肿病人的10%-20%。从我们临床上掌握的手术适应症：第一，病人要经过长期的治疗没有明显的效果；第二没有严重的心脏、肝脏、肾脏功能的疾病；第三，没有严重的支气管哮喘，第四，年龄一般要小于75岁，第五，做CT扫描或核素肺灌注扫描来看有明显的区，有明显的肺气肿的部位(也就是我们要切除的部位)，肺功能检查，显示病人通气的功能明显的减小，而残气量是增加的，做血气分析有高碳酸血症和低氧血症，做超声心动图检查，肺动脉压小于35mmHg，最后病人还要戒烟三个月以上，我们才能做肺减容术的。

　　主持人：刚才提到的肺减容术手术治疗，具体的方法有哪些？

　　张逊：肺减容术的手术方法，一个是正中切后，双侧同时进行肺减容。第一，适于双侧都有靶区，有明显的肺气肿，再有一个就是单侧肺减容，一侧有肺气肿的病人，双侧都有肺气肿，也可以采用分次手术，先做一侧，6个月以后再做另一侧；第三种手术方法，就的微创的肺减容，在胸腔镜下做肺减容术，这几种手术我们都开展过。

　　主持人：胸科医院最主要的肺减容手术方式是哪种？

　　张逊：我们最常用的手术方法是单侧肺减容术。主要还是根据病人的不同情况来采用不同的术式。

　　主持人：那么肺减容术的疗效如何？我相信这是广大患者非常关心的一个问题。

　　张逊：根据我们的临床试验和大量的文献报告，肺减容术的短期和中期的疗效是肯定的，我们治疗了几例严重的肺气肿病人，在手术前这些病人基本上不能下地，只能是卧床，有严重的呼吸困难。而手术之后，到复查的时候，我们科在六楼，病人可以慢慢走上来。效果非常明显。而且现在文献报告70%的手术病人，他都能从手术当中获得益处，提高生活质量，减少呼吸困难，很多人可以过正常的生活。但是，肺碱熔术从1995年库珀教授开始以来只有10年，远期的生存情况还是目前临床上需要观察和总结的。

　　主持人：接受过手术的患者病人，他们在术后应该注意什么？

　　张逊：第一就是要戒烟，我曾经有一个塘沽来的患者40多岁是，他是分侧作的肺减容术，疗效非常明显，做完之后，他过着正常人的生活还可以进行一些生意上的活动，我有一次会诊见到他的时候，他还在吸烟，我给他很严肃的指出，你如果再吸烟，那么你的病还要进一步加重。所以，做了肺减容术后，第一，一定要戒烟；第二点就是要增强体质，避免感冒；第三，要适当的活动，做完了手术之后，不要认为我是一个严重的肺气肿病人，我要卧床，不要在家待着，要定期进行活动。

　　主持人：吸烟可以是我们一种可以自主选择的生活习惯，刚刚您也提到了我们任何一个健康的人都可能患上肺气肿，因为我们生活在一个工业化非常发达的城市，空气污染也是一个非常常见的问题，但是对于我们不吸烟的人，空气污染我们如何避免呢？

　　张逊：空气的污染问题已经超出了我们医生的范畴，这需要社会大量协同来进行的。

　　主持人：你有没有好的建议呢？

　　张逊：首先空气污染来自工业污染，第二是废气的排放，随着汽车数量的增多，汽车尾气的排放成为越来越重要的一个问题，大家都在呼吁如何减少尾气的排放，这个需要政府的指导，大家积极参与，每一个人都要有环境保护意识，关系到你、我、大家每个人的安全、身体健康。

　　主持人：非常感谢张主任对于所有的病患朋友，对于我们所有的肺减容术的朋友，对于手术治疗的一些具体介绍。我相信只要选择正确的生活方式，加强环境保护，我相信每个人都有拥有一个非常健康的肺。

　　谢谢您！

　　主持人：现在我们请上的是第三位嘉宾，据调查显示全世界每年死于心脏病和脑血管的高达1700万。2003年全球心脑血管疾病的死亡率占全球总死亡的29.9%。今后的20年，心脑血管疾病仍为人类健康的最大杀手。近年来随着人民生活的提高，膳食结构的改善冠心病的发病率和死亡率呈逐步上升的趋势。今天我们请到的第三位嘉宾就是天津是胸科医院心脏科主任，天津是心脑血管疾病学研究所所长，从洪良教授来和您共同探讨一下如何防治和治疗心脑血管疾病欢迎您！

　　丛教授您好！

　　丛洪良：你好！

　　主持人：丛教授能不能简单的给我们介绍一下，冠心病的临床症状有哪些？

　　丛洪良：冠心病是常见的一种心血管疾病，由于血管狭窄造成心脏缺血，所以经常产生一些症状，主要的症状就是心前区的疼痛，还有一些病人有特殊的症状，比如说感觉到咽部的哽咽感有的人感觉到牙痛、牙酸。但是往往都有心前区的症状，而最重要的症状病人叙述最多就是心前区的闷痛，这种闷痛一般持续时间不是很长，一般都在一分钟到五分钟之间，有部分病人超过了10分钟。但是这种闷痛有的病人伴有后背痛而且还有左上肢的酸胀感，往往停下来活动或者休息，或者口含硝酸甘油后病人在一到两三分钟后会缓解。

　　主持人：刚刚我在节目开始的时候报出一组数据，2003年的时候心脑血管的疾病死亡率占全球总死亡率的29.9%，到目前为止，关于心脏病的发病率和死亡率我国和全球的情况是怎么样的？

　　丛洪良：我们现在已经是冠心病大国，据最新的统计我们国家农村和城市的发病率(心脑血管病)总的死亡率我记得是农村是410每十万人口，城市是389每十万人口。但冠心病的发生在农村和城市，农村是每十万人64，城市是118。

　　主持人：为什么差这么多？

　　丛洪良：像农村干活多一些会好一些，我们知道冠心病是动脉硬化，当血脂高活动少的时候，很容易血脂存积在血管长时间造成血管的狭窄。另外一个刚才我们说到这么高的死亡率和发病率(世界卫生组织统计过)，四分之三是归源于吸烟、高血压还有高胆固醇，所以说冠心病是一个高发疾病。目前我国最新的调查数据显示我国有高血压1.6个亿，高脂血症是1.6个亿，糖尿病是4000万，而且超重是2.4亿，另外一个吸烟的人群也是在2到3亿之间。所以说有这么多人有危险因素，我想冠心病今后仍是我们老百姓发病的主要疾病，而且也是我们医生尤其心血管医生今后面临的主要任务。

　　主持人：既然冠心病人类健康的主要杀手，无论是健康的朋友还是病患朋友，我们应该如何更好预防冠心病？

　　丛洪良：首先要改变生活方式，也就是说从衣、食、起、居开始就是多运动，作一些有氧运动，什么叫有氧 通常说要出汗，建议每天运动半个小时，或快走半个小时，有人计算约走五公里，如果工作比较忙，没有时间的话，建议一周锻炼两次，另外从饮食上一定要减低一些血脂或含有油脂和胆固醇，比如像鱿鱼、墨鱼、蛋黄、鱼子这些东西都含有很高的胆固醇食物，要多吃一些蔬菜水果再加上体育锻炼这样从预防上讲比较好。而且预防肯定会减低冠心病的发病率，这些在其他国家都有先例比如像欧美。现在我们国家冠心病和心血管发病率和死亡率已经超过发达国家，像日本以前脑血管病也是很多，但是日本最近脑血管的发病率下降了80%。为什么就是日本从环境因素控制的非常好，从饮食、锻炼这方面控制得很好。

　　主持人：我们可以总结两点，一个是安排合适的膳食结构，再有要合理运动。在我们胸科医院对冠心病的治疗有哪些方法？

　　丛洪良：冠心病的治疗一个是药物治疗，因为药物治疗有硝酸盐氧类降脂药，有抗血小板药甚至有一些转换酶抑制剂这是我们常用的。

　　第二种治疗方法就是老百姓通常说的手术治疗。手术治疗分两方面，一方面是导管的介入治疗，另一方面是开胸的搭桥治疗。一般当病人有症状的时候有心绞痛甚至心肌梗死的时候，我们往往建议病人作一个冠脉造影，通过冠脉造影我们知道病人哪一个血管有狭窄甚至闭塞，我们就在哪一个血管进行导管的介入治疗。

　　主持人：你刚才一直在提介入治疗，什么样的病人更合适这种介入性的治疗。

　　丛洪良：一般认为是不稳定心绞痛和心肌梗死，如果是不稳定心绞痛我们建议每一个病人都作一个冠脉造影确定不稳定心绞痛是怎么造成的，确定危险不危险。如果是稳定性心绞痛，有一些特殊职业比如像飞行员或者警察，还有一些高空作业的人员，我们也建议作一个冠脉造影的治疗，同时稳定性心绞痛经常发作也建议他作冠脉造影。作冠脉造影是评判他有没有狭窄，这个狭窄的部位在哪，如果说这个狭窄的部位很关键，比如像我们血管的近端，就是供血面积很大的部位有狭窄的话，我们也建议他进行治疗，防止他发生以外。

　　主持人：血管狭窄到什么程度需要介入治疗？

　　丛洪良：一般来讲，如果是一个大血管，就是像2.5毫米以上的血管，我们都在狭窄70%以上的病人，如果病人出现症状的时候，心电图缺血的部位门和我们造影的部位相符合，我们一般进行介入治疗。如果血管狭窄比较远，甚至是供血面积很小，而且病人症状不明显，往往我们采取保守治疗也就是药物治疗。千万不要忽视药物治疗。因为我们现在从所有的临床试验来发现，药物治疗往往能够减低病人的死亡率和疾病的发生率，甚至可以稳定冠脉内的斑块，使得冠脉内的斑块有部分回缩。

　　主持人：我刚刚得到一个消息在今年12月24号，世界心脏病日的一个公益活动叫做“从心做起，新长征”即将来到我们天津，胸科医院作为此次活动的一个承办方要参加到此次的活动当中，您简单的给我们介绍一下。

　　丛洪良：随着心脏病病人的日益增多，中国医师协会和中国预防协会，都准备举办一个全国性的公益活动，这个活动现在已经走遍了半个中国，将近90个城市。在本月12月24日，这些主办方的一些北京专家要到天津来，和我们天津的一些心血管专家进行一次公益活动，宣传如何预防冠心病，如何预防高血压的活动。届时将有天津市胸科医院还有其他医院的专家，另外也有北京的著名专家来进行讲解，上午给社区医生讲，下午给病人和病人家属讲。告诉大家如何预防心脏病。

　　主持人：丛教授的介绍使很多的朋友对冠心病的预防和治疗有一定了解，首先改善合理的膳食结构，其次就是合理的运动，通过这两点我们可以远离人类的第四大杀手，同时还给您一个非常健康的身体谢谢您。

　　丛洪良：也谢谢北方网的邀请！

　　主持人：今天我们请上，胸科医院的第四位嘉宾，我国一年新增先心病婴儿婴儿大约有15万，根据最新统计数据，新生婴儿死亡首要的病因是先天性心脏病，因此我们应该提高对先天性心脏的重视程度，尤其是重视低龄、低体重婴儿复杂性先天性心脏畸形的治疗。

　　今天我们为您请到天津市胸科医院心外科主任、博士，胸科医院副院长刘建实，刘先生欢迎您！我特别想请教您，为了提高国人的身体素质，我们应该如何预防和尽早确诊断先天性心脏病？

　　刘建实：目前来讲，先心病的发病原因还不是很清楚，从国际上整体目前研究结果看，它有遗传因素在里面，有基因的因素在里面，而且也有一些病毒感染，在孕妇怀孕早期病毒感染也可能造成胎儿先心病。特别是近些年药物的运用，包括一些避孕药物等等都可能造成胎儿心脏先天性畸形。目前欧美国家比我们先进得多。首先就是产前检查，通过超声手段来进行胎心检查，是一个无创伤的检查，它对孕妇、胎儿本身都没有影响，所以这种检查我们应该尽早的普及。一般来讲，先天性心脏病绝大多数可以治愈，但是有一些特别复杂的先心病目前还没有治疗手段，这种孩子在怀孕期间如果我们能够早期诊断，可以做人工流产，这样的话免得这样的孩子出生，也对家庭、社会和本身都有好处。

　　另外一方面是预防，哪些人需要作产前检查，比如一些高龄产妇，她在怀孕的过程当中要早期作胎心检查。比如在怀孕之前或怀孕期间服用了特殊药物，也应该是检查的对象。比如孕妇在早期有过风疹和特殊感染，这些也应该列为胎心检查的范围之内，这样的话我们可以在早期就确认一些复杂先心病，这部分胎儿就需要做人工流产。

　　主持人：通过规范的产检，尽早的发现，不要等孩子足月的时候再做流产，这样风险会很大，如果这个孩子生下来之后会对社会和家庭造成一些不必要的负担。

　　您也是天津市胸科医院一位非常资深的专家，刚刚我们第一个嘉宾丛洪良教授的主要话题就是心脑血管疾病，从内科和外科的角度来看，您觉得冠心病的诊治有什么区别？

　　刘建实：冠心病治疗目前应该说在心脏病治疗范围之内它是最规范的，发展最快的，也是到目前为止治疗效果最好的一种心脏病。我国整体心脏病治疗现在已经相当于国际先进水平，不管从外科治疗也好，还是内科治疗也好。但外科治疗、内科治疗是有区别的，我们通常讲外科治疗就是以冠状动脉搭桥为主，这部分病人通常是在内科治疗无效或者治疗不理想的情况下我们才采取外科手段，因为外科手段毕竟比内科手段创伤要大，风险大。但是也有不同，外冠状动脉搭桥远期效果是确定的，手术风险也是目前最小的。天津胸科医院的心脏外科是一个非常成熟的心脏外科，就冠状动脉搭桥这一个项目来讲，据我所知，它每年所作的冠状动脉搭桥手术例数在国内排前三名，这个技术很成熟，手术效果也是好的，一般来讲病人不应该对这种治疗有太多的顾虑。

　　主持人：应该对我们胸科医院专业的技术手段和资深的专家放100个心。刚刚我们提到很多胸科医院收治的病人当中有患瓣膜病，那么瓣膜病临床症状是什么？

　　刘建实：瓣膜病的临床症状现有所差别，随着人口老龄化和中国的经济条件发展，这个逐步在变化，应该说在十年或二十年以前，中国的瓣膜病以风湿性心脏病为主，但是目前来讲风湿性心脏病占的比例在减少，有两个因素：第一，经济改善了老百姓饮食、居住整个环境条件改善了，风湿性心脏病大多主要是溶血性链球菌感染以后引起风湿性心肌炎，最后导致瓣膜的改变，随着经济条件改善，生活条件改善，患风湿性疾病的病人减少了，瓣膜病病人在减少。目前临床常见的半膜病病人通常在40岁、50岁，以往常见风湿性半膜病的病人在20岁、30岁。

　　主持人：现在年龄发展的态势越来越高。

　　刘建实：对！为什么呢？在60年代和70年代出生的人，所享受的医疗条件和生活条件高于上一代人，所以患风湿性疾病的几率相对少得多。但是随着中国人口老龄化，瓣膜病的整个比例在变，所以说风湿性瓣膜病的比例逐渐减少，特别是最近几年，老年性的瓣膜病的比例在逐渐增加。而且预计在近10年之内这个比例会有所改变，中国的瓣膜病退型性变以老年瓣膜病为主，而不是以风湿性瓣膜病为主。从这两个角度来说瓣膜病的病人临床表现也就完全不一样了，风湿性心脏病往往是一个非常慢性的过程，而且年龄相对偏低，主要表现劳动力减退、容易感冒、呼吸困难，但是老年性瓣膜病年龄比例不一样，病人通常在60岁以上，也是一个慢性过程，但是病情发展很快。所以说临床很重要一点就是大家提高对老年性瓣膜病的认识。

　　主持人：我们胸科医院针对这两种情况分别采用哪些不同的治疗手段？

　　刘建实：胸科医院的瓣膜手术分两类，一种机械瓣膜，一种是生物瓣膜。这两种瓣膜各有优势，年龄相对低的患者换机械瓣膜，机械瓣膜本身寿命长，但是术后给病人带来问题相对要多一些，比如出血、栓塞，病人天天要吃药，定期要抽血检查，这是机械瓣膜的弊病。反过来人口老龄化以后高龄病人瓣膜病人多了，用生物瓣膜的比例高了，换生物瓣膜后生活质量相对高一些，瓣膜本身造成的并发症少一些，目前来讲国际标准化生物瓣膜寿命在15到20年所以适合一些高龄病人。

　　主持人：我相信很多网友在共同关注对于晚期心脏病患者采用外科治或内科治疗，哪一种比较合适？

　　刘建实：现在应该说在国内对于晚期心脏病治疗也是一大课题。这个课题很难用外科治疗和内科治疗来界定，这是一个系列课题，通常是一个系统治疗，这种病人多数是长期心脏病、冠心病、瓣膜病原发心肌病、药物中毒性心肌病。晚期心脏病的病人往往有很漫长的过程，经过长期系统内科治疗，一部分病人有效，可以改善生活质量，延长寿命；但另一部分病人在内科治疗过程中心脏功能会逐渐减退，在内科治疗无效的情况下才改为外科治疗。现在外科治疗手段很多，通常的手段就是心脏辅助、人工心脏，最终治疗办法，也是最理想的办法就是心脏移植，心脏移植在国际上是一个常规化的，效果很明确的一种治疗方法。当然我们国内最近几年心脏移植开展也是不错的，例数每年都在增加，而且增加的速度很快，就天津本身对晚期心脏病治疗有一定的优势，因为大家知道天津的器官移植在国内是领先的，这样在供体方面给天津提供了优势，现在晚期心脏病治疗也是胸科医院内科和外科合作的一个重点项目。

　　主持人：非常感谢刘主任详细精准的讲解，而且也希望胸科医院在未来的发展越来越好。

　　刘建实：也谢谢北方网的邀请，谢谢！