主持人：明天就是情人节了，很多网友来信来电问到健康避孕的问题，今天我们北方网在聊天室请来两位生殖健康专家，其实今天网友算是很幸运，这两位专家提出的各种问题以及关心的一些问题。

　　第一位嘉宾是天津市第三中心医院泌尿外科主任医师、副教授薛均尘主任，他多年从事泌尿外科临床、科研工作，从事前列腺炎、性功能障碍、男女不孕不育、性传播疾病等的研究。

　　第二位嘉宾是天津市南开医院中西医结合妇产科专家刘笑梅主任，她多年致力于妇产科各种疾病的中西医结合药物及手术治疗、临床科研、在国内外杂志上发表论文近三十篇，积累了丰富的临床经验。

　　先请两位专家和北方网的嘉宾打一个招呼吧。

　　薛均尘：我是第三中心泌尿外科薛均尘医生。我已经从事泌尿外科工作二十多年了，现在仍然在临床一线工作，主要是在前列腺疾病、包括前列腺增生和前列腺炎的治疗以及性传播疾病的诊断和治疗。

　　主持人：刘主任请您跟网友打一个招呼。

　　刘笑梅：网友大家好，我们天津市南开医院妇产科副主任医师刘笑梅，再此之际祝愿天下有情人终成眷属。

　　主持人：今天北方网的文字聊天室也开通，欢迎大家登陆北方网健康频道首页，把您所关心的问题传达给我们的专家。两位专家，就目前来说，比较健康和安全的避孕方法都有哪些呢？是什么样的人群适合这些方法呢？

　　刘笑梅：从目前来讲，我们一般采取的避孕方法有以下几种，一个是工具避孕，工具避孕包括宫内节育器，也就是通常所说的上环；再有就是男性使用避孕套的进行避孕，还有阴道隔膜式的避孕膜，还有就是药物的避孕，药物避孕就是口服药物，还有一些皮下埋藏等，还有其他的一些，比方说紧急避孕等等，有这么几种方法，要根据各种人群的经历，有没有生育要求之类综合分析，如果是新婚夫妇一般可以就采取工具避孕的方式，我认为比较合适，因为他们一个是刚结婚，目的在短期内没有生育的要求，所以主张使用工具避孕，也就是男性的避孕套进行避孕，一般不主张使用宫内节育器或者口服避孕药。为什么呢？如果口服避孕药漏服造成意外怀孕了，这个孩子是不能要的，因为避孕药物对胎儿有致畸作用，所以新婚打算要孩子的夫妇，我们主张采用男性避孕工具进行避孕。

　　主持人：也就是通常的避孕套。

　　刘笑梅：对！再有比方说已经结婚的，有小孩的夫妇，需要采取一个长期的避孕措施，一般来讲可以采用宫内节育器或者口服避孕药都可以。如果要是说大于46岁的妇女或者是小于35岁又长期吸烟的妇女，我们不太主张让她使用口服药。

　　主持人：也就是说有某些不良习惯的人。

　　刘笑梅：对！但是每位妇女采取某一种避孕方法，最好到医院咨询一下医生，做体检之后决定你具体适合哪种避孕方法。

　　主持人：谢谢刘主任。

　　主任向问您一个问题，如果是很多年轻人可能会选择在情人节的时候进行第一次性生活，进行第一次性生活的时候，心理和生理上注意哪些准备，应该注意哪些方面的问题呢？

　　薛均尘：第一次性生活前的一些心理上的准备，我可能谈三个方面：第一个方面主要还从生理卫生角度做一定的准备，比如说双方要洗澡；第二心理上的准备在第一次性生活难免一些女同志有一些恐惧、紧张的心理。

　　主持人：有一些心理上的障碍。

　　薛均尘：对，所以会出现一系列的心理障碍。希望互相达到较好的性生活过程，这方面男同志应该主动一些，用一些甜蜜的语言或者是爱抚的动作消除女同志的恐惧感和紧张心理。

　　主持人：也就是说一些甜言蜜语让女性放松下来。

　　薛均尘：对，她们会逐渐配合，比较和谐，达到一个较满意的性生活。

　　主持人：可能听一些音乐或者选择好一点的环境，从女性的角度来说应该做哪些准备可以更有利与第一次性生活的开始呢？

　　刘笑梅：从女性来讲，刚才薛主任大原则都讲了，男性应该做得更多一些，从女性来讲，主要是思想放松，这也是一个正常的生理过不要有恐惧感。比如说有一些女同志有一些出血都不要害怕，没有关系，都是一个自然的过程，要认识这个问题。

　　主持人：第一次性生活之后，女生要做哪些保护和护理工作呢？

　　刘笑梅：第一次性生活之后，如果没有妊娠的打算，要采取一下避孕的措施，如果第一次性生活没有使用避孕措施的话，就要采取紧急避孕的措施。尤其在这几天的情人节，一定要注意不要意外怀孕。紧急避孕是什么意思呢？就是在性生活的时候，没有采取任何避孕措施，或者是采取避孕措施但是失败了，比方说男性避孕套破裂，可能精子在阴道里存留一些，这种情况下要采取紧急的避孕补救措施。避孕补救措施要早越好，在这次性生活后72小时之内口服一些紧急避孕药物，但是这些药物不要到街上小药店随便买，最好有资质的大医院向医生进行咨询，让医生给你开一些紧急避孕的药物，越早越好。

　　主持人：如果到药店买一些通常在柜台上可以见到的避孕药的话，您觉得对一般的身体和补救措施怎么样？

　　刘笑梅：口服避孕药一般的药店可能会有卖的，但是口服避孕药有一定的适应症和禁忌症，比方说有肝功能疾病的妇女不能口服避孕药，还有心血管系统疾病，血栓栓塞性的疾病以及肿瘤这些病的人都不可能口服避孕药，因为这样是很危险的。如果你本身不知道自己有疾病，随便到街上的药店买避孕药来吃很不安全，对身体有很大危害。如果你打算采取吃口服避孕药的方法避孕的话，最好先到医院做一个细致的体检，具体咨询一下医生你是否适合吃口服避孕药，如果检查以后，医生认为你可以吃口服避孕药，她会给你一些指导。

　　主持人：如果女性在同一个月经周期当中，第二次发生性交，但是她事前吃过紧急避孕药，第二次性交之后，药效还能够保持吗？

　　刘笑梅：不能保持，这一点大家必须要明确。再一个紧急避孕药是一个没有采取任何措施或者是遭受到性暴力之类的情况进行的补救措施，千万不能拿它当一个长期的避孕药物来来吃，紧急避孕药比平时的药量大8到10倍，如果长期服用的话，可能会造成身体的一些伤害，可能会对肝肾功能有影响。在我临床工作过程中，我也碰到过一些年轻的女同志，要求我多开一些口服避孕药，这样做是不对的，如果有性生活的话，一定要像薛主任说的，一定要采取恰当的、切实的避孕措施，不能在进行性生活的时候不采取任何避孕措施，就最后指着紧急避孕药解决问题是不可以的。对身体确实有伤害，所以一定要注意这个问题。

　　主持人：除了紧急的避孕药之外，我们有没有哪些常规的避孕药促使大家能够安全进行性生活呢？

　　刘笑梅：口服、短效的避孕药、探亲避孕药、避孕针等等，种类很多，我希望大家在口服避孕药的使用，一定要到医院做一个全面的检查，咨询一下妇产科医生，看看你是不是合适，比如说有肿瘤血液系统的疾病适合吃哪种药等等，一定要根据医生的指导。

　　主持人：根据自己身体情况，我们大家要选择适合自己的那种常用的或者是短效的避孕药，这一点大家千万要注意。

　　薛主任想问问您，从男性避孕的角度来说，我们可以采取哪些措施保证两性除了性生活之外，能够有一个安全和健康的身体？

　　薛均尘：从男性避孕的角度，一般情况在临床上有三个方面：一个是叫体外排精；第二个是避孕工具，就是避孕套的应用；第三个就是男性结扎。特别是在新婚早期的性伙伴可以考虑应用体外排精的方法，这个方法还是比较可靠的，但是在应用体外排精一定要注意，在性高潮的中末期一定要离开对方，把精子排到体外，不然的话，在高潮中末期的瞬间，如果没有离开女性的身体，会导致部分的精液在阴道停留而使对方受孕。

　　主持人：想问您，如何使男性能够马上急停，同时这种方法到底对男性的身体有没有害处？

　　薛均尘：一般情况下，体外排精的方法，基本上对男性的身体没有影响，没有伤害的。在结婚不久的夫妇中应用这种方法还是比较可行的。

　　主持人：从女性的角度来说，在采用体外排精的时候，对男性有没有一些暗示或者提示的语言帮助他能够做到这一点？

　　刘笑梅：这个由男同志控制就可以了。

　　主持人：女性在这方面还是要劝导他这种方法更安全吗？能够达到百分之百的效果吗？

　　薛均尘：基本上能够达到百分之百的效果，但也不是绝对，因为到性高潮中末期的时候，有个别的人把握不是很确切，一旦发生了，有部分的精液在阴道停留的情况下，还是要考虑应用一些紧急避孕药。

　　主持人：就是赶快吃一些紧急避孕药，防止妊娠。

　　薛均尘：这是一个方法，第二个方法就是避孕工具的应用。应用避孕套作为避孕的方法是比较可靠的。可以做到百分之百的避孕。但是，不能说这么确切，有可能部分人因为避孕套用指甲或者利器划破了，会造成避孕套破裂，使精液流出。另外，在摘避孕套的过程中，也可能使一些精液的外漏，使对方受孕，这个可能性也有，所以在应用避孕套要注意几个方面。

　　主持人：但是在使用避孕套的时候，很多人都会关注，如何消除在使用避孕套摩擦时产生的微辣感，怎么样消除呢？

　　薛均尘：避孕套种类比较多，相对来讲，应该应用一些质量比较好一些的避孕套，比如说使用薄一些的避孕套，也可以涂抹一些润滑液，这样会使对方减少摩擦的疼痛感。

　　主持人：一个采取超薄的，第二是采取润滑剂的方式。

　　薛均尘：对！

　　主持人：我们知道男性很难接受使用避孕套这种办法，感觉身体感觉差一些，您觉得男性如何改变这种观点呢？

　　薛均尘：这需要一个过程。在新婚不久的一段时间，可以使用体外排精的方法还是比较好的避孕方法。随着配合的默契增加，也可以应用避孕套。关于应用避孕套，如果说避孕套的质量比较好，如果是超薄型的避孕套，基本上不影响性生活的快感，所以我们说现在应用避孕套是避孕措施中比较好的。

　　主持人：使用避孕套会延长做爱的时间还是会减少男性或者女性的感觉呢？

　　薛均尘：应用避孕套以后，性生活的时间应该是延长的。因为相对龟头的刺激，带上套以后刺激相对下降，产生快感是比较满意的，而且性生活的时间可以延长的。

　　主持人：对于女性来说还是非常有利的。

　　刘笑梅：对，对女性非常有利，目前从临床的角度来讲，临床医生还是非常提倡使用避孕工具的，使用男性避孕工具也就是避孕套既安全又卫生，他可以阻止精子进入女性体内，再一个体液不是互相的融合，这样可以起到预防传染病的作用。

　　比如说爱滋病或者是性病。还有一个问题，就是使用男性避孕工具的时候，有一些人在射精的时候才使用避孕套，这样是不安全的。我们主张从头到尾使用时候，因为在性交过程中有可能精子会提前排出，而他当时不知道，这也有可能导致女性怀孕。这一点希望广大网民朋友一定要注意。

　　主持人：这样也是非常危险，容易造成意外怀孕。

　　刘笑梅：对！

　　主持人：薛主任，是不是35岁以上的成熟男性更喜欢使用避孕套这种方法？

　　薛均尘：这个也没有一个很严格的界限，像刚才刘主任介绍的，性伙伴刚刚结婚不久的时候，会有一些想法，就是带上安全套以后，互相的快感会减低，不太愿意使用避孕套进行避孕，通常会采用比如说体外排精或者女性戴子宫内节育器的办法进行避孕。35岁以后，随着双方的协调及默契性的增加，就开始愿意接受避孕套，这样心理上会放松一些。他认为我戴着避孕套基本上不会造成对方受孕，而且像刘主任讲的，也确实会减少传染疾病的几率。三、四十岁以后应用避孕套是比较好的方法。

　　主持人：从35岁到40岁左右的男性心理上会相当成熟，对安全性更高的工具信任度也会增强。

　　薛均尘：对！

　　主持人：刘主任，还有一种避孕方法叫计算安全期，很多女性也经常算一算，您觉得牢靠吗？

　　刘笑梅：首先我明确告诉大家，采用安全期避孕的方法是不安全的。这一点大家一定要注意，为什么呢？一个妇女的月经周期28到30天，在是在下次月经来潮第一天前14天排卵，也就是差不多月经中期的时候排卵，但是卵子排出以后要在妇女体内存活一到两天，精子进入女性体内可以存活两至三天，也就是说在排卵期前后四、五天时间里，都有可能受孕，如果要是安全期掌握不好的话还是可以受孕的。再说排卵期每个妇女虽然时间固定，但是受环境因素、情绪因素等各方面的影响，也不确定。

　　主持人：可能有时候工作压力大，或者气温等方面的影响。

　　刘笑梅：对，精神比较紧张、包括营养等方面等都可能影响到妇女排卵期的准确性。排卵期用安全期避孕的方法是不可信。所以大家一定要注意。

　　主持人：还有一种说话就是说在女性安全期内，同时又采用体外排精的方法就等于百分之百的避孕，您同意这个观点吗？

　　刘笑梅：百分之百有点太绝对，这期间如果是月经规律的妇女，采取体外排精的方法是减少受孕机会，但是不可能到百分之百，妇女还有一个额外排卵。

　　主持人：也就是说安全期并不安全。所以要各位网友如果要有这方面的打算的时候，一定要注意专家的提示。还有一种说话，很多月经不调者可不可以采取避孕方面呢？

　　刘笑梅：明确告诉大家不可以，如果月经不调的话，先检查是哪种月经不调，有的是疾病性，比如说有肌瘤或者其他的妇科疾病，一定要做其他的细致检查，防止延误病情。

　　主持人：也就是说月经不调原因也有很多种，需要根据的病因进行及时治疗，其实并不安全，其实有排卵的可能。

　　刘笑梅：对。

　　主持人：薛主任，如果避孕失败了，我们的紧急的补救措哪一个安全率能够达到百分之百呢？

　　薛均尘：这个情况不能说是百分之百。一般情况下，我认为紧急避孕可以应用药物。

　　主持人：就是说女性服用的药物。

　　刘笑梅：女性如果避孕失败了，刚才讲过口服一些紧急避孕药，紧急避孕药都是吃两片口服避孕药就能解决问题，一定要是在失败的情况下口服避孕药。最好采取一些避孕措施，可以口服避孕药，也可以上环，就是在合房以后的五天之内到医院做检查。

　　主持人：就是采用子宫节育器的方法？

　　刘笑梅：对！

　　主持人：这种方法对女性来说会不会引起其他生理上的病变，比如说因为环境卫生不是很好，引发严重的并发症。

　　刘笑梅：现在使用宫内节育器是我国妇女普遍采用的方法，我们国家政府也大力支持这种方法，临床也取得的一定的疗效，但是一定要注意，就是没有不规则阴道出血，没有妇科的肿瘤、畸形等等，总之要到医院做检查，向医生咨询，一般有孩子的妇女，我们都希望采取这种方法，达到长期避孕的目的。

　　我们南开医院妇产科也是一个三级甲等医院，这些多年一直致力于妇产科的研究，积累的丰富的经验，如果要有什么问题，网民朋友可以到南开医院的妇科可门诊咨询。

　　主持人：薛主任，刘主任现在讲到的女性的避孕的方法，作为男性的避孕方法，特别是对于那些容易早泄的男士来说，一些不舒适或者不方便的避孕方法，会使他们的身体对性生活产生排斥的感觉，您对他们有哪些避孕方法的建议呢？

　　薛均尘：本身早泄的概念在一些网友或者一些同志的存在一些误区，多长时间叫早泄？这也一个谜底。临床的观点是，当尚未进入阴道的时候射精为早泄，所以有个别人性生活在几分钟就射精认为就是早泄是不正确的。关于早泄方面也有几个方面，特别是个别人包皮过长也是出现早泄的原因。所以有些男性是因为包皮过长的话可以进行手术，改善性生活质量就可以防止出现早泄的情况。

　　主持人：对男士来说采取避孕方法上哪种更好一些呢？

　　薛均尘：总的来讲，还是应用安全套比较好。一个是减少刺激，改善早泄，另外也达到了避孕的效果。所以说我们也主张用避孕套。

　　主持人：要不要建议他采取那种加厚或者是一种特殊的避孕套可以减轻接触的感觉？

　　薛均尘：这个没有太绝对的要求，相对来讲减少摩擦会使早泄的症状有一些改善。

　　主持人：可能采取的有效方法，可以使两性的性生活更加和谐。有哪些好的方法去提高两性的性生活质量呢？

　　薛均尘：关于提高性生活质量方面，一般应该有这么几个方面：一个是在性生活之前，可以进行一些适当的、比较合理的视觉方面的准备，加强刺激性等。

　　第二方面，由于女性的性高潮往往比男性来得慢，而且消除也慢，所以男性应该在早期对女性说一些甜言蜜语或者进行一些爱抚的动作，增强提高女性性高潮的时间，这样才能达到比较好。

　　主持人：就是使女性能够和更好和男性配合起来。

　　薛均尘：在性生活之后，女同志的高潮消除比较慢，也要注意男性性生活后的身体的互相接触，不能马上就离开，这样就会使对方的心情很低落，对于下一次的性生活不产生兴趣，产生了排斥的感觉，会有心理障碍。第三个方面就是要提高性生活的质量，特别是男性的身体状态要特别注意，身体状态比较好的情况下，性生活质量也比较高。如果身体过于劳累或者是饮酒以后，应该避免性生活。

　　主持人：这样会对男性的身体健康有影响，因为会消除很多体力。

　　薛均尘：对，所以在身体状态比较好的情况下，也会有比较好的性生活质量。

　　主持人：一个是在做爱过程当中以及做爱结束之后，我们要进行一些我爱抚的动作，能够使他们对这次性爱有更多的情趣的感觉，另一方面在性爱过程当中要加强一些印象上的感觉，使他们对性爱有很好的憧憬和幻想。最后一种方法也是性爱结束以后要相互沟通和交流。刘主任，在女性角度当中，性生活当中如何加强自己的满足感呢？

　　刘笑梅：像刚才薛主任说的，比如说营造室内温馨的环境气氛，也可以放一些音乐。

　　主持人：女性从身体的角度，要做哪些准备呢？

　　刘笑梅：女性要避免劳累，情绪紧张都要避免。

　　主持人：我们这儿有一些网友的问题。比如说像女性的经期能不能怀孕呢？

　　刘笑梅：这一点网民朋友一定要注意，女性在经期一定不要合房，因为经期合房，会产生一些炎症，严重的话可能会造成妇女终生的遗憾，所以一定要注意。

　　主持人：如果在收看我们节目的女性朋友千万要记住专家的告诫。如果在月经期间千万不要进行性生活。

　　还有一个网友说，如果男性在性交前不久就已经自慰甚至已经射精时，射精时精子数是不是会降低到不会怀孕的情况呢？

　　薛均尘：关于这个问题，希望网友不要有这种不良的想法。虽然性交以前有排精的过程，但是在精囊里面产生的精液，虽然数目在下降，但是仍然有受孕的可能性。不能说再次射精不能够怀孕，这种心理想法是不正确的，

　　主持人：也就是说即使男性已经自慰了，把精子已经排出去了，但是还有少量的精子可以使女性产生妊娠的可能。

　　刘笑梅：对！

　　主持人：刘主任还有一个女性网友问道，如果说我在性交之后，上下的跳跃是不是就不会怀孕了？

　　刘笑梅：如果上下跳跃的话，也不可能把排到体内的精子完全排到体外，这样也是不安全的。

　　主持人：也就是说精子可以进到体内也可以受精的。

　　刘笑梅：对，如果不打算生育的话，大家一定要采取切实的避孕措施。不要抱任何侥幸心理。

　　主持人：是不是在性交之后女性洗个热水早就可以避免怀孕呢？

　　刘笑梅：不！都非常危险，如果性交过程中很有可能一部分精子就已经进入体内，是没有办法洗出来，也不可取。

　　主持人：如果性交当中，是不是只有达到高潮的程度才可以怀孕呢？

　　刘笑梅：不是！薛主任刚才讲过，女性的性高潮要比男性出现得晚，只要男性的精子进入体内，她就有可以受精，所以这点大家一定要注意。

　　主持人：可能两性有时候采取口交的方式，女性吞下男性的精子会不会产生怀孕的情况？

　　薛均尘：因为精子必须通过阴道进入子宫以后才能怀孕，如果是用口吞进去以后精子进入了肠道，不会受孕的。

　　主持人：如果阴茎不完全插入，男方在女方的外阴部而不是在阴道内射精，女方是不是就不会怀孕了？

　　薛均尘：这个情况也是不可能的。随着阴茎没有完全插入阴道内，但是有部分的精液已经流到阴道内了，因为精子有一定的游动功能，所以也会运动到子宫颈，进入子宫造成妊娠。

　　主持人：也就是说，即使在外阴道也是不安全的。如果洗热水澡不行，如果泡一些可乐水或者液体水清洗阴道的话会不会不怀孕呢？

　　刘笑梅：这个方法是不正确的。从现在的生殖健康角度来讲，阴道有一个自然的屏障作用，酸碱度是一定的，如果用肥皂水或者其他的洗液洗的话，有可能使女性阴道的酸碱度平衡失调，造成阴道的炎症，这一点要引起大家的重视，洗的时候用清水洗就可以了，不要用洗液，如果说是医生开的药可以使用，平时保健用清水就可以了。

　　主持人：如果在没有开始月经来潮的女孩会不会不可能怀孕呢？

　　刘笑梅：这一点也很有必要说一下，现在的女孩发育比较早一些，有的九岁、十岁就已经有月经来潮了，一般十二岁到十五岁左右，这跟环境和营养都有关系，我们在临床工作当中也有这方面的问题，妈妈们也应该注意，初中生或者是五、六年级月经来潮的女孩，建议大家准备一个日历，把孩子哪天来月经的日子标上，比如说1月2日来的，可以划一个标记，下个月来的日子再做一个标记，可以观察孩子是不是规律，现在有的人比较忙，就忽视这方面的问题，有的孩子怀孕了，孩子这方面的知识比较欠缺，等到怀孕四、五个月再去医院检查，就非常危险了。这样在孩子的一生当中，思想上、心理上都会留下阴影。所以希望这些妈妈以及年轻的未婚女孩子要注意，如果你1月2号来，2月2号没来，过了四五天就去检查一下，如果怀孕了，在40多天、50多天的时候，采取药物流产也可以，人工流产也行，尤其我们医院计划生育科有无痛人流，很简单在门诊就把手术做了，如果没有及时发现，四、五月的时候要做引产，花钱多少是次要的，但是在孩子心理和生理上留下创伤。

　　主持人：薛主任如果对方在女性的体内进行射精，如果女生马上进行排尿的话，是不是就不会再怀孕了？

　　薛均尘：这也属于误区。性生活以后，精子已经停留在阴道内，排尿是在阴道的外侧，仅仅用排尿把精子排掉是没有可能，也是一种错误的观念。

　　主持人：非常感谢两位专家做客北方网嘉宾聊天室，不知道网友专家对这些问题的解答您是否满意。如果还有其他的疑问的话，请与北方网健康频道联系，我们会让您得到满意的解答，感谢收看！这里也预祝大家情人节幸福、快乐、健康！