主持人：各位网友，您好！您现在收看的是天津市人民医院与北方网合作的现场直播，腹腔镜技术在直肠下段癌保肛手术中的应用。我们现在所在的位置就是天津市人民医院的主楼。我是主持人赵颖妍，今天我们还请到了两位嘉宾做这场手术的现场讲解。在我身边的这位是天津市人民医院副院长、肛肠研究所所长、中西医学会中青年学术委员会常委马东。坐在马院长旁边的这一位是天津市人民医院肛肠专科主任医师、天津市肛肠病研究所副所长、大肠癌化疗协会委员张培达，张主任，您好，也欢迎您来到我们的直播现场。另外，为了方便观看直播的朋友能够和我们进行沟通，现场我们还设立了两部热线电话，号码为022-87729501；022-87729590或者点击进入我们开通的聊天室，专家将为您做现场解答。

　　嘉宾：现在的人民医院肛肠科前身就是原来的滨江医院肛肠科。

　　嘉宾：在我国占有重要位置。我们天津市人民医院成立于2004年5月28日，我们滨江医院也就是2004年5月28日迁址到人民医院，我们肛肠科有5个病区，有40床，我们天津市人民医院的肛肠科拥有雄厚的技术力量。

　　嘉宾：每个病区正主任医师很多，研究生、博士研究生都有，这些人在老院长的带领下，现在都居全国之首，所以今天在现场表演我们用微创手术，做保肛手术，能和国内接轨。

　　嘉宾：我们做了已经将近40例，做的相当熟练。

　　主持人：现在手术已经开始了，请看视频。

　　嘉宾：现在腹腔镜手术是很先进的一种手术。国外起始于1990年，在我们国内是1991年开始用腹腔镜做大肠手术，我们已经做了40例，手术优点是病人术后疼痛减少。用文献报道，比开腹手术，微创手术是150毫升用微创手术，术后恢复快，在短期内，微创手术做大肠癌切除率比较高。

　　主持人：说说病人的情况吧？

　　嘉宾：便血半月，经纤维结肠镜检查，距肛门10cm处占肠腔一周肿物。

　　主持人：讲解一下手术吧？

　　嘉宾：好象现在正在找肿瘤部位，这个位置是输尿管。

　　主持人：直肠癌现在已经成为了我国消化道最常见的恶性肿瘤之一。随着人们年龄的增长，它的发病率也有所增高。您能不能先给我们介绍一下它的发病情况是怎样的呢？

　　嘉宾：大肠癌的发病率是逐年增高，原因是和我们饮食结构改变，饮食西方化，平常吃高蛋白有关系，人的寿命延长，发病率逐年增高，我们大肠癌占恶性肿瘤第二位。

　　嘉宾：高蛋白，高脂肪，多吃这些饮食容易发生大肠癌，应该多吃一些纤维素的饮食，多吃一些粗粮，发病率比较低，这些得注意。发病因素很多，由于生物工程的研究，基因的研究，基因突变和抑制，应该注意有家族史的病人发病率高些，这些病人应该在平时检测，随访。

　　嘉宾：从2000年—2005年我做的大肠癌是2223例，数字式非常惊人的。

　　嘉宾：现在从图面上看，是粘连部位，是左侧的侧腹膜。

　　嘉宾：影响直肠癌，要早期发现，早期治疗，在国外，发现早期癌，占90%以上，五年治愈在100%，我们国家误诊率相当高，因为老百姓医学知识了解少，所以误诊，主治达到88.74，而且误诊的时间是8个月，治愈率就低了在50—60%之间。

　　主持人：那这个手术的价钱是多少呢？

　　嘉宾：做这个手术，一般来讲比开腹要贵一些，贵8000左右，虽然是比开腹手术用钱多一些，但是恢复快，术中不用输血，术后也不用输血，在这方面，弥补了以前的损失，同样也减少了一些开支。

　　主持人：人民医院位置在哪？

　　嘉宾：天津市红桥区芥园道130号。

　　主持人：直肠癌和痔疮如何区别？

　　嘉宾：是两个截然不同的疾病，痔疮的表现是大便带血，典型是滴血，直肠癌往往不是滴血，长的部位，是分三个段，距离肛门的高矮，但是基本上都是大便带血。

　　主持人：那可不可以说得了痔疮就可能引发直肠癌呢？

　　嘉宾：这些没有必然联系，临床上容易误诊，所以容易出现这些症状。这样才容易早期发现，早期应该得到正确的诊断。如果直肠癌作为痔疮治疗，就延误病情，误诊时间是8个月，这样耽误了一期，可能错过了最佳时间。

　　主持人：什么是TME手术？

　　嘉宾：这个手术是1982年英国人首创的，主要对于直肠癌的全直肠系膜进行切除，发明手术以后的优势，直肠癌的两年内的局部复发明显减少，统计了115例的手术，进行随访以后复发率才2.6%。1991年又做了150多例，局部复发率是3.6%，大肠癌局部复发率是相当高的，占13—30%左右，这样惊人的数字，两年以后复发影响五年治愈率，把直肠系膜整个进行切除，往往是存在癌细胞的仓库，切除后，避免术后复发。

　　主持人：是不是可以有效控制？

　　嘉宾：减少直肠癌手术后局部复发比例，要求直肠系膜切除范围，要比直肠长壁高一点，比直肠长壁有微小的癌造，造成手术后的因素，所以提出了要做直肠全系膜切除，减少局部复发。

　　主持人：可不可以给我们讲一下手术步骤？

　　嘉宾：步骤1：病人全麻，截石位，置胃管和尿管。步骤2：通常用5个戳壳，其中脐上左侧，左右麦氏点处用10mm戳壳，左、右麦氏点内上4cm处用5mm戳壳。步骤3：腹腔镜进入腹腔后，首先探查有无出血，有无肿瘤广泛转移及肝脏表面情况。步骤4：从左腹部戳壳伸入抓钳，牵引乙状结肠，沿左侧侧腹膜切开、解剖。我们觉得超声刀很不错，将其从右下腹戳壳伸入，从右上腹戳壳伸入抓钳，做反方向牵引。如有必要，可向上游离到脾区。我们曾用超声刀完全游离了脾区，并用血管夹处理大血管。向下解剖可到腹膜反折，此处应注意输尿管，术前放置输尿管导管能帮助定位。步骤5：将结肠向外牵，用超声刀先在输尿管内侧2cm处乙状结肠系膜上剪一小口，向上间隙游离至下动脉根部，从右下腹戳壳伸入45mmEndo_GIA将肠系膜下动脉根部切断。注意严格止血，再沿右侧切开侧腹膜至腹膜反折与左侧会师。步骤6；用布带于直肠上段处结扎直肠，由助手用Babcock钳抓住线结牵引直肠，主刀医师用超声刀沿间隙切开游离，骶前间隙直肠侧韧带及直肠前壁直至肿瘤下方3cm处。腹膜反折以下的肿瘤，要由台下助手指诊确定肿瘤位置及游离水平面。步骤7：由台下助手冲洗直肠后从右下腹膜戳壳伸入45mmEndo—GIA于肿瘤下3cm切断直肠。用Babcock钳在左下腹戳壳内将直肠近端抓住，关闭气腹机，取出腹内器械，将病人恢复水平位。步骤8：将左下腹麦氏点戳孔向腹内侧水平切开4cm切口，逐层进腹，用标本袋保护切口，将直肠近段取出，切断并结扎乙状结肠系膜至预定切除部位，取下标本并立即打开，检查肿瘤近远端切除距离是否符合要求，乙状结肠近端做荷包缝合并包埋吻合器钉钻头，将乙状结肠送回腹内，切口用0号PDS线缝合，重新建立气腹。步骤9：由台下助手由肛门将吻合器送入直肠，由主刀医师指挥将吻合器主体从直肠残端中间穿出其连接部，主刀医师用钉钻把持器将钉头送入盆腔与之汇合固定，检查周围组织勿进入吻合器内，收紧吻合器并击发吻合，扭松吻合器，轻轻旋转退出，检查有两个完整的切环，表示吻合满意。步骤10：盆腔内注满水，从直肠插入硬乙状结肠镜注气，观察吻合器口有无气泡溢出，判断吻合是否完全，如有气泡，则须行临时造口转流，吸出冲洗液，由右下腹戳壳引入引流管放置吻合口处，解除气腹，退出戳壳，0号Vicryl缝合筋膜，4—0Vicryl线皮内缝合切口。

　　主持人：手术已经做完六年了，还有没有什么注意事项呢？

　　嘉宾：做完手术已经6年了，手术说明5年治愈率已经达到了，我们在国际上、国内外大肠癌手术后存活5年，就酸治愈率，饮食上不需要注意什么了，和正常人一样就可以了，但是还要注意随访。

　　嘉宾：提起一些大肠癌手术后的病人，在临床上也可以经常碰到，几年后觉得身体很好了，往往医生嘱咐他，近期要复查，复查要密一点，做全面检查，大肠癌手术后容易发生转移的部位，但在某个器官发生的癌症，手术后的病人应该是终身随访。现在病人这方面很差，觉得自己很好了，就不再查了，家属应该是高发人群。

　　主持人：遗传因素有多少比例？

　　嘉宾：比较确定的是遗传性大肠癌的比例是10%左右。它属于有基因检测，如果是基因携带者，他终究要发病，理论上是这样。

　　主持人：预防方面的情况呢？

　　嘉宾：大肠癌的预防主要是饮食的调整，环境的污染尽量减少，大肠癌的发生是非常复杂的多因素关系，有时候和遗传也有关系，非遗传性大肠癌占10%。一般到50岁左右发病率比较高，大便不正常，大便发现有血，就要追踪，要进行检查。在国外经济发展发达，要50岁以上的病人，就进行实验，及时就医。

　　嘉宾：日本现在发现了大肠癌和糖尿病有关，糖尿病的病人发病率比较高，我们也做过统计，究竟什么原因还不好讲，对于这些病人应该重视。现在还有调查，做胆囊病人也有发现，合并细肉的病人，发现有细肉要定期做检查，不用开腹很方便。

　　主持人：术后愈合的情况如何？

　　嘉宾：如果要是做TME手术，保肛手术一般讲，关键问题是不要出现吻合口漏，我们的出现机率比较低，大部分是3—4%之间，但是做TME手术直肠系膜切除比较多，应该是报道比较大占13%，但是我们做将近40例，我们做保肛手术我们还没有发生一例吻合口漏。

　　主持人：病人一般几天才能恢复？

　　嘉宾：病人恢复一般是7—10天。

　　主持对所有人说：请问结肠癌可用这种手术吗?

　　嘉宾：大肠微创技术上是刚刚起步，不象国外，他们可以做到全结肠切除，可以做到这种手术，应该是没有问题。

　　嘉宾：第一把原发肿瘤切除减少了术后肿瘤的复发。第二，一定要肿瘤的下级切除干净，把直肠系膜完全切除，减少局部复发。第三，因为这个手术分离低前和分离侧刃带明显显出低前神经，做微创手术镜子可以放大，放大8倍，在画面上可以明显显露出来，不至于破坏，对于性功能和排尿功能明显提高。主持对所有人说：第四，保肛率明显提高，一般标准总结达到4个标准，才能符合做这个手术。

　　嘉宾：香港有位专家提出一个观点，除了这些内容以外，保持直肠固有筋膜的完整性，手术前预定做TME手术，手术后要看完整性，看看达没达到要求，提出这么一个高的要求。

　　嘉宾：什么年龄容易发生？

　　嘉宾：一般是50-60，在我们国内青年在比国外高，什么原来还不好讲，发病率高是在50-60岁，高龄大肠癌也不少见。

　　嘉宾：高龄一般有其他的病，或是糖尿病，或是肺脏的疾病，这些病人做起来术后恢复肯定要比青年或中年恢复要慢，术前一定要全面检查好。

　　主持人：手术进行到了哪里？

　　嘉宾：这是分离直肠。这是侧腹膜，直肠侧腹膜的会师。

　　嘉宾：没做这个手术之前，用什么方法治疗的？

　　嘉宾：没有微创手术的时候，就是开腹手术。

　　主持人：这个手术是具有无可比拟的优势了吧？

　　嘉宾：当然是,优点是对病人打击少。画面上基本上没有出血。恢复快，出院早.

　　嘉宾：不要迷信国外，咱们在这方面技术不比他们差。

　　主持人：免疫力有没有什么影响？

　　嘉宾：对于人的免疫功能，在国外有，尤其微创手术，对于术后的病人等等，明显比开腹手术小。优势还是非常大的。不是说微创手术并不是不复发了，他不是做完手术以后永远肿瘤不复发了，不是完全根治。

　　主持人：他的不足能不能介绍一下？

　　嘉宾：TME一般来讲，做微创手术有实力的医院，技术力量比强的医院，做这个手术，但是不是十全十美的，在国外也有人反对做这种手术。对不足的地方提出一些争议，做手术吻合口机率比开腹手术要大一些，做预防性造漏，然后三个月后再送出去，我们做了20例保肛手术没有漏过的。

　　主持人：慢性气管炎的患者用什么比较保险呢？

　　嘉宾：还是应该做开腹手术，或是肥胖，或是做过手术，不太适合。

　　主持人：做到哪步了呢？

　　嘉宾：直肠已经分离了一部分，系了一个带子，显露手术野的办法，通过这个带子把直肠系起来，牵拉带子，有助于把直肠拉起来，现在已经把带子放进去了。现在这是直肠上端。这个部位可能是离肿瘤部位比较近了，已经看到肿瘤了。这个癌症应该是不算太早了。现在已经把带子系上了。

　　嘉宾：肿瘤的位置还可以，就是稍微晚了一点。一会要做肿瘤切除。通过抓带子，暴露直肠四壁。

　　主持人：今天的患者是50多岁

　　主持人：微创手术在其他医院的开展情况？

　　嘉宾：据我们现在了解，做腹腔镜微创手术，现在天津市很多医院都已经开展了，但是他们大多是做的胆囊手术，微创腹腔镜手术，大肠癌的手术天津市人民医院做的例数是最多，经验最丰富。有一个优势，经验比较多，病人每年将近600例。据我了解，天津市做这个手术，天津市铁路医院第四医院。其他的医院据我们了解还没有做过这个手术。

　　主持人：人民医院的情况？

　　嘉宾：人民医院是2003年经过重组，闹非典的时候，但是整个搬过来是2004年5月28日，经过天津市二中心医院，滨江、红汇，是一所综合的医院。三个医院都个有特色，强强组合，形成现代化的、大型综合医院。

　　主持人：现在应该是比较关键的一步了吧？

　　嘉宾：现在是肿瘤下移已经不少了，侧刃带，好象是侧壁，现在是在分离。

　　嘉宾：现在是直肠后壁，现在已经看到肿瘤了，现在往直肠原侧端分离，为了下一步要比较安全、规范的切除范围，为了和近侧端做吻合，否则接不上。

　　嘉宾：手术要在两个膜之间的间隙进行，刚才我们说了直肠固有系膜要是损伤了，造成局部复发，把癌细胞散落。现在正在用钳子抓子带子，出血量比较少。

　　主持人：现在这是哪里？

　　嘉宾：现在是分离直肠？

　　主持人：现在有网友问，几期癌症能做？

　　嘉宾：大肠癌腹腔镜的手术其实已经谈到一些过于肥胖，有呼吸、循环系统的疾病，不适于做，再有就是腹部有手术史，一般不主张做腹腔镜手术，因为容易造成误伤，整个过程会延长，这个情况不主张做，晚期的肿瘤也是不主张做。

　　嘉宾：到目前来讲，手术很顺利。

　　主持人：分割大约需要多少时间？

　　嘉宾：不好说。如果看现在这个情况看，是一个小时左右吧。

　　主持人：现在切除的是什么位置？

　　嘉宾：两个侧壁都要切除。

　　主持人：现在直肠外科治疗，国际上还是国内，发展趋势是什么？

　　嘉宾：以前老百姓感觉到做这个手术不利的地方，觉得给病人带来了很多不便。从半个世纪以后，做保肛手术这方面，进行探讨，加强了研究，后来发明了保肛手术，做直肠的前切除，做直肠低位的前切除，但是做这些手术的不足地方，做保肛手术，保肛手术越大，复发率比较高，复发率占10%—30%。五年治愈率要明显降低了在英国提出了TME手术，增加五年治愈率，通过这个手术保留了自主神经，排尿功能和性功能得到的明显改善，在国外有的学者认为这是金标准手术。腹腔镜的发展有赖于整个科技的发展，向原来没有切割、闭合，腹腔镜探查的时候不象开腹手术可以摸，但是他有相应的仪器，象腹腔镜的超声，比手还敏感。这对于患者应该是个好消息。

　　主持人：现在是哪一步？

　　嘉宾：现在是打第二个钉子，还有一点就完全切割成功了，现在应该是很快开口取瘤子，

　　主持人：现在用的是什么仪器？

　　嘉宾：现在是光源，有点污了，擦一擦

　　主持人：给我们介绍一下主要现状是什么？

　　嘉宾：大肠癌发病率比较高，包括直肠癌，在我们国家和欧美国家相比，我们大肠癌中直肠癌发生比较高，在国外遇到直肠癌比较少。原来我们有个主任去了英国，没遇上几例直肠癌，国外是结肠癌比较多。我们是近20年做了4800多例大肠癌，统计资料中直肠癌占大72%多，但是现在由于习惯的改变结肠癌也逐年在增高，这个正在探讨。

　　主持对所有人说：主持人：刚才应该全部切断了吧？

　　嘉宾：还差一短没有切断。

　　主持人：里面是我们要切除的肿瘤了吧？一般要打几个小孔？

　　嘉宾：一般是5个小孔，病人术后看后非常满意，因为就一个小口。绳子部位发黑的那个可能是肿瘤部位，

　　嘉宾：现在是要开口，装吻合器了。目前来讲手术还是非常顺利了。

　　主持人：网友问如何早期这种病？

　　嘉宾：应该是重视病人看病后，不要误诊，我们天津市人民医院不允许来我们医院的大肠癌误诊，我们是国内外比较有声誉的，误诊率还是相当高的，但是作为我们医院，肛肠科是不允许误诊的。

　　嘉宾：如果大便习惯改变了，大便带血了，我们要进一步检查，直肠指诊，肛门指诊，现在直肠癌占到60%左右，直肠做指诊，直肠中断癌，下段癌一做指诊就可以检查出来。如果一做指诊，有暗红色的血，应该做检查都是必要的。

　　主持人：给我们介绍一下人民医院硬件设施的建设？

　　嘉宾：我们拥有各种大型的检查设备，带超声的内镜，科室门类比较齐全。除了中医的住院部，其他都有，可以做整套检查。门诊实行了一占试服务，在病室可以把就诊的过程完成，基本上可以在一个诊区完成，科室门类比较齐全，在人民医院可以得到便捷的服务。

　　主持人：我们来看一下手术室的情况？

　　嘉宾：现在正在往外取瘤子，现在是在腹壁放了塑料膜，现在已经拉到腹壁外

　　主持人：病人病症的情况呢？

　　嘉宾：现在应该是B期，分四个期。他第一期的瘤子，是在粘膜，不到基层。到了基层是B期，有转移是C期。现在是这个情况看是B期，但是还是术后进行检查。才能进行病例分期。

　　主持人：现在画面上是什么？

　　嘉宾：现在正在切除肿瘤。现在是近侧端。

　　主持对所有人说：主持人：患者应该准备什么？

　　嘉宾：做全面检查，照胸片，大肠癌肝转移比较多，在做手术之前要做检查，如果发现晚期转移，要再进行协商。马院长谈了，肝转移，肺转移，就是四期了，做手术就没多大意义了。

　　主持人：网友问危险系数有多大？

　　嘉宾：关键的一条是死亡率低，国外文献死亡率是百分之二点多，术后病发症，和术中病发症比较少。和开腹手术比起来，没有太大的区别。所以现在主张用微创手术做大肠癌手术。经过手术的随访，一些数据证实是可行的。

　　主持人：网友们还是比较关心价格问题。

　　嘉宾：一般贵8000多左右，虽然价格贵几千，但是病人恢复得快。出血很少，现在看超不过80毫升。

　　嘉宾：现在肿瘤已经切除。

　　主持人：总体来说两个手术有些差距，但是还不是很多。嘉宾：肿瘤已经到全层了。外面可以看到。

　　主持人：从现在取样后，马上检测吗？

　　嘉宾：送病理，看看有没有转移。得显微镜以下看。现在是上吻合器的头，做吻合。一会儿把肠子送回腹腔镜。出血少是腹腔镜最大的优势。

　　主持人：网友问术后护理需要哪些注意事项？

　　嘉宾：腹腔镜的手术后护理，应该是比部分开腹更简单了，疼痛比原来明显轻，手术后的护理没有什么特殊，只是更简单更方便了。

　　主持人：是不是不造漏了？

　　嘉宾：是的。应该是生活质量比较好了，现在画面上的是肿瘤。中间突出来的是肿瘤部位。

　　主持人：患者饮食方面需要注意什么吗？

　　嘉宾：术后有肠吻合，不能吃东西，五、六天后吃流食，慢慢恢复。

　　嘉宾：现在是接近成功。以后是打吻合器，两边要缝合。手术是快完了，大概还有半个小时。

　　主持人：比我们刚才介绍的要快多了吧，手术还是挺顺利的。

　　主持人：刚才有网友问别的医院有没有进行这种手术的？

　　嘉宾：其他的医院还没有开展，只有人民亿元。象南开医院开展过，做结肠癌手术，直肠癌手术没有，大肠癌病人比较少，原来南开医院总想做直肠癌手术，他们和我们完全不一样，他们是手助式，用一个手帮忙，技术含量更高。根据情况，看A期的反映情况，如果是低分化限癌，还应该重视。

　　嘉宾：天津市的其他大医院都可以做大肠癌检查，但是没有我们优势大。我们的病人现在是一年是将近600例，肿瘤医院也就200例，尤其在我们人民医院做直肠癌的优势是，我们的术式特别多主持对所有人说：嘉宾：我们大肠癌，直肠癌太多了。现在开展不开腹，直肠癌局部切除。第一直肠癌的肿瘤离肛门得在10公分以下，侵犯直肠的深度要浅，黏膜下或直肠固有基层，肿瘤直径小于三公分。这些病人我们做得也很多。我们有个秦主任做超声道做，我们也申报的项目。采用不同情况用不同方式。

　　主持人：人民医院的技术力量还是不错的吧？

　　嘉宾：我们的老院长培养了一批的专家，我是第三代人，优势非常强，人民医院成立以后硬件设备非常强，还要开展腹腔镜的超声，在国内也是领先的，发展是挺有前途的。

　　主持人：网友问用不用化疗呢？

　　嘉宾：大肠癌化疗我们医院没有专项的研究，但是我们有肿瘤科，化疗是有规范的。从我们医院来讲，一般是两年之内要做化疗，如果是C期的病人，肿瘤清侵犯到外的，要做联合化疗。去年美国开大肠癌会议后，定的指标，三年以后半年复查，五年以后一年复查。病人出院后一定要和大夫沟通好，来随访。

　　主持人：介绍一下主刀医生吧？

　　他到人民医院工作有20年了，肛肠二科的行政主任，协和研究生再读，准备后半年我们要安排他到国外继续培训。

　　主持人：马院长是在人才培养方面也是下了很大力量。

　　嘉宾：不能这么说，应该是全院的力量，现在是在消毒。

　　主持人：肿瘤化验是多长时间？

　　嘉宾：一周左右。

　　主持人：还做其他检查吗？

　　嘉宾：一般是不用了。

　　主持人：每期肿瘤，分别是怎么样的治疗方法？

　　嘉宾：一期手术后根据病人来看做不做治疗，二、三期一般是要继续做治疗的。到三期的肿瘤术后还有一个标准淋巴转移超过三个的，或是术后IP抗源明显增加的，进行治疗。另外还有关键做免疫治疗，打白细胞借素二。现在报纸总宣传是用中华灵芝保。直肠癌晚期还可以做放疗的，是综合的办法。

　　嘉宾：现在吻合器的钉子已经出来了。

　　主持人：能不能介绍一下吻合器？

　　嘉宾：就和切割闭合一样，这是一种强生的吻合器。这一步很快就完全了，两个结合在一起，听到一种响声，卡在一起就可以了，再收紧。吻合器就完成了，还要从肛门取出来。

　　主持人：本期直播还会在人民医院和北方网上有录播的。

　　嘉宾：现在马上就要完成了。还要看看有没有夹带其他组织。如果夹到了就会有其他的损伤。

　　嘉宾：我们有一例病人做了中转手术，没有成功的原因是这个病人是位女士，而且还很肥胖，我们最后做得开腹手术，这是允许的，而且我们术前把情况和病人交代了。这个病人我们也交代了，今天看意思是不用了。

　　主持人：病人需要多长时间可以出院？

　　嘉宾：一般是十天左右。吻合口已经接上了，再喷上胶让他更牢固。帮助吻合口更切实，更加保险。

　　嘉宾：强生的吻合器比别的好是因为他的环比较厚。

　　主持人：请问您们医院多长时间做一次这样手术？

　　嘉宾：太多了，我们做大肠癌的手术一天得三、四例。

　　嘉宾：我们原来估计是3个小时，现在是两个小时，做得非常顺利。任何癌症手术完全治愈，是五年以后的完全治愈，但是这个复发率比开腹率低得多。用这个手术进行直肠全系膜手术。要进行定期随访是必要的，

　　嘉宾：家属性的大肠癌比正常人要高，有的是，直系的遗传，这些情况要引起重视，最高到8倍左右，这些病人要到一定年龄以后，要是有什么改变要到医院进行检查。

　　主持人：如果还没发生，是不是应该早到医院进行检查？

　　嘉宾：当然这样是最好啦，危险人群应该是定期检查。对于我们个人来讲，有家属史的应该重视。

　　主持人：相对于我们普通人来说，他们有更患这种疾病的机率。我们的手术现在已经完成了，一会儿要请主任医师来直播现场。

　　嘉宾：现在主刀医生已经下来了。现在是进行缝合。主持人：今天的手术只用了两个小时，是非常顺利的。最后缝合时间很短，孔非常小。

　　主持人：讲一下过程？

　　嘉宾：用了两个小时步骤是麻醉，我们主要是全麻，然后是上腹腔里面注入气体在腹壁上打4—5个孔，进入探查，看看有没有转移，探查完后适合做手术再做。可以看得出出血量非常少。

　　人民医院肛肠科启示于50年代，由全国的老前辈开始组建，通过几代人的不懈努力，发展到现在，从人才梯队的建设少，有很大的发展，有5个病区有200张床位，病区制管理。应该是收治的病人比较多。

　　嘉宾：肛肠科分几个部分治疗的手段，治疗的病种，应该是在肛肠界很有影响，每年来自于全国各地的学生，除了台湾、西藏以外其他地方都有了，一年办两个周期的进修班。

　　主持人：现成主刀医生已经来了。

　　主刀医生：今天这个患者可能会有比较好的愈后，没有发现明显的淋巴结。有比较好的愈后，没有发现明显的淋巴结。

　　主持人：这个病人比以前病人来说情况是什么？

　　主刀医生：这个情况是比较普遍的。

　　主持人：现在的手术直播已经结束了，如果您有什么问题想继续问可以拨打人民医院的电话022-87729501；022-87729590。

　　主持人：好，谢谢各位网友的支持。我们下次再见。